演员高以翔在录制综艺节目时突然过世，让无数人既震惊又痛心。在悲伤之外，许多人也对他的死因“心源性猝死”感到心有余悸。高以翔平时热爱锻炼，身体健康，却也在长时间高强度运动下突然离世，这除了引起对合理保护艺人、娱乐圈环境等问题的讨论，也更让普通人觉得后怕。 其实包括小编自己和身边同事，都曾有认识的人心脏猝死。心脏病猝死有哪些种类？是先天还是后天因素？有哪些危险信号？又应该如何预防和救治？我们请到心脏专科医师赵茜为我们解答。
赵茜 医学博士 心脏专科 圣法兰西医院心脏中心主治医师 圣约翰医院心脏内科主任医师 纽约州立大学下州医学院临床副教授 美国心血管病及内科特考文凭 美国心脏及血管超声特考文凭 问：常见的心脏病猝死有哪些情况？ 答：首先要说的是，如果一个人突发死亡，从发病到去世过程很短，除非有外部原因，否则我们一般都认为是心脑血管疾病，因为别的器官很少引发猝死。 突发心脏病死亡最常见的是两种。第一种是急性心梗，也就是冠状动脉粥样硬化，这是指血管突然堵死，对心肌的供血完全中断，这时候病人可能会突然觉得很痛，还有的人可能表现出心律不齐。 第二种是室颤，这种情况下病人的血管是通的，但突然出现严重的心室颤动，这也会引起死亡。 问：突发心脏病死亡有遗传因素吗？ 答：有的。比如冠心病，如果一个人的直系亲属（父母或兄弟姐妹），男性40岁前、女性50岁前患过冠心病，需要支架搭桥、或出现过急性心梗，这个人患病的危险性就会增加。 室颤则分很多种情况，其中一种是心肌肥厚引起的，我遇到过一位病人，除了肥厚性心肌病，其他什么问题都没有，但也突然过世了；还有一种叫长QT综合症，也可能引起突然室颤。而如果直系亲属有心肌肥厚、长QT综合症等情况，即使自己没有三高（高血压、高血糖、高血脂）等问题、生活也健康，那也可能猝死，这种情况平时一定要注意生活习惯，并定期看医生。 如果家里直系亲属有过冠心病等问题，我们就建议做family screening，做心电图普查，及早发现。 问：那也有后天因素吗？ 答：有。比如冠心病就是多源的，不光是家族史，如果平时有三高、或是抽烟等生活习惯，那也会有影响。 另一方面，即使是健康的人群随着年龄增长也要越来越注意生活方式，比如心房颤动的症状，就可能在生活习惯不变的情况下随着变老出现；而年纪大了也可能出现三高，如前文所说，也可能引发心梗。 问：有哪些生活习惯可能增加心脏病猝死的概率？ 答：最基本的就是过劳过累，包括过度运动，还有生活不规律、熬夜、深夜party、能量饮料、大量含咖啡因饮料、大量饮酒、毒品等，都会对细胞膜的平衡性产生影响。 如果你本身没有异常，比如家族史、三高等情况，那也不必过度恐慌。但要注意，这些行为在健康的人群里也可能引起身体不适、心房颤动、非室颤性心律不齐等现象，而在极少数的情况下，这些现象也可能引起猝死。 而如果你本身就有心肌肥厚等症状，那就要格外小心了，很多行为都可能触发突发性疾病。 此外要强调的是，抽烟的危害是很大的，100%有害，尤其与冠心病是有显著相关性的。至于酒精，一般建议是一天不超过一定的量，烈酒不超过1个shot，葡萄酒和啤酒不要超过一杯。另外在运动的时候一定要听从身体的信号，如果觉得不舒服就要停止或减量。 问：平时身体出现什么样的症状，就要小心可能有心脏性死亡的危险了？ 答：流传的一些说法都是有可能的，但并不是每个人都是同样的情况。比如有人说肩膀、颈部、下巴痛的时候要注意，我以前就有一位病人确实是肩膀痛检查后发现有心脏问题，但也不是肩膀痛都一定意味着心脏病。 还有比如我们常说的心绞痛，其实通常来说它并不是“绞痛”，而是觉得沉重、压着气上不来，还有些人会出冷汗、坐也不是躺也不是、非常难受。心绞痛也分两种，一是稳定性心绞痛，通常平时没事，走路快一点、运动时出现；另一个是不稳定心绞痛，什么都没做就觉得难受，无法缓解，这种情况就要马上去看医生，可能已经是急性心梗了，宁愿看急救也千万不要抱侥幸心理。 除了急性死亡，如果一个人的心脏缺血时间过长，即使抢救回来，但坏死的心肌却无法重生，以后就会有心衰等慢性疾病，心脏功能会大打折扣；还有一种情况是引起心壁血栓，这些结成的血块脱落后随着血液离开心脏，还会引起脑梗、腿部血管等其他部位堵塞，导致截肢也是有可能的，这样的病人就需要长期服药了。 问：如果身边有人突然晕倒，我们应该怎么办？ 答：首先要判断病人是否能醒来，方法是拍打他、叫他，以及握拳在胸骨上用力按压几下，如果他只是一过性晕厥，那就会醒来。 如果对方不醒来，除了叫急救，同时不管是什么原因，都要马上开始心肺按压了。心肺按压一定要非常用力，用两手交叠放在胸骨上、用尽全身的力气往下压，要能看到胸口有2英寸的上下波动，压得够深才能刺激心脏。 另外以前流行的做法是每四五下按压要进行一次人工呼吸来做肺部复苏，但现在已经有数据表明，与人工呼吸对比，只做按压的存活率其实是增加了的。这种方式也更简单，更有利于普及和推广。 |
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