病例报道

患者，男，68岁。 双下肢乏力3年余、双上肢乏力2年余入院 。患者于3年前出现双下肢无力、麻木，足底、足趾末端麻木感，无疼痛，伴有颈部僵硬症状，未了重视。麻木感逐渐向上发展，累及双手、双足，患者自诉有手套袜套样改变。2年前出现走路踩棉花感，上下楼梯有摔倒感，喝水呛咳，胸闷气短，到当地医院检查示颈椎退变，后行肌电图检查示：神经源性损害，诊断为：运动神经元病。给予营养神经、改善循环和对症支持治疗，病情相无太大的好转，在网上查询治疗方法看到我微信咨询后来院面诊。

查体：神志清楚，言语流利，左上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右上肢肌力4级，有下肢肌力5级，肌张力正常，左上 肢腱反射(+)，左下肢腱反射(+上)，Babinski(+)，双手大鱼际肌萎缩，感觉双侧对称存在，共济正常，患者白发病以来体重减轻约15kg。

王世龙主任根据患者情况开具方剂“五龙荣肌汤”，每个疗程根据患者服用情况加减，经过六个疗程的治疗，患者病情稳定，无加重，喝水呛咳情况完全消失，呼吸问题好转，肢体力量有所提升。

康复护理

本例患者除了积极的配合王世龙主任的治疗之外，也在平时的护理锻炼上做的很好。

患者因家境优渥，有请专门的护理人员。营造安静、舒适的康复环境，运用语言、肢体活动等沟通技巧赢得患者对康复环境及护理人员的信任，使其能够安心治，积极康复 。

做好患者的心理护理，患者为高级知识分子，知识面较广，家属怕其知道疾病的现状而放弃治疗，我们尊重家属要求对其保密，告诉患者是一般颈椎病，使其积极主动乐观地接受康复治疗 。

做好患者的基础护理，保持皮肤完整，加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，吞咽困难时可行鼻饲进食。

功能锻炼

鼓励病人多进行自主活动，患者不能进行自主活动时，由康复师进行被动运动，预防深静脉血栓及肌肉萎缩，每次10～20min，每日2～3次。正确摆放体 位，预防畸形、挛缩、足下垂、肌肉萎缩、褥疮以及肺部因坠积性充血而极易发生的支气管肺炎等并发症。体 位改变以左右侧卧位及平卧位相结合，保持瘫痪肢体处于功能位。

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