今天是
搜索
美国中文网 首页 专栏文章 查看内容
评论: 0

杨之楠专栏文章:经前期综合征的中医药治疗

时间: 2014-3-9 09:06| 查看:1209|评论: 0  发表评论 分享到微信

摘要: 妇产科常见疾病 中医研究进展(78)经前期综合征的中医药治疗(之四)如上所述,越鞠丸统治“六郁”之证的疗效,已获得历代医家的认可。从肝郁气滞型经前期综合征的临床表现来看,基本上涵盖了“六郁”的各种基本症状。例如:越鞠丸中的香附治疗气郁,就对本 ...
妇产科常见疾病  中医研究进展(78)
经前期综合征的中医药治疗(之四)
如上所述,越鞠丸统治“六郁”之证的疗效,已获得历代医家的认可。从肝郁气滞型经前期综合征的临床表现来看,基本上涵盖了“六郁”的各种基本症状。例如:越鞠丸中的香附治疗气郁,就对本型患者表现出的胸腹胀痛、乳房胀痛、紧张焦虑等有较好的治疗作用;越鞠丸中的川芎治疗血郁,则对本型患者表现出的经期紊乱、经色偏暗,伴有血块等有直接的帮助;苍术治疗痰湿之郁,对于湿郁和痰郁引致的脾胃湿阻的症状和乳房痰核结块等均有明显的疗效;山栀子清热除烦治疗火郁,对于本症患者出现的烦躁易怒、肝阳头痛等有积极的抑制作用;神曲消食和中治疗食郁,有利于帮助患者食欲减退,消化不良,肠胃不运等症状的减退。由此可见,此处加入越鞠丸与本症所见诸症十分贴切,其治疗作用亦应十分明显,越鞠丸与前述逍遥散合用后,有利于大大提高对肝郁气滞型经前期综合征的治疗。


方中除逍遥散合越鞠丸外,笔者还加入了青皮、陈皮、郁金三药。青皮与陈皮都是中医临床常用的理气药,其中青皮被称为破气药,其行气导滞散结的作用比陈皮略强,但陈皮除行气外,还兼有健脾化湿的功效,因而两药同用可相辅相成,既增强了本方的行气导滞作用,又有利于化解患者出现的湿郁和食郁的症状。郁金一药兼具行气解郁和活血散瘀的功效,在妇科临床也十分常用。此处加入郁金后可加强原方对精神情志方面症状的治疗作用,同时也有利于化解患者出现的与血郁有关的症状。多年来临床实践证实,这三种中药的加入,有助于明显提高对本病的疗效。

经前期综合征“实化”后出现的另一常见症型是肝郁化火型。肝郁化火型经前期综合征的临床表现除兼有前述肝郁气滞型的所有症状外,还可出现肝火和内热的症状,如面红升火、口苦烦热、肝阳头痛、乳头胀痛、小便黄赤、大便干结,舌红、苔黄腻,脉弦数等。治宜平肝、降火、解郁之法,笔者常用的经验方为丹栀逍遥散(《太平惠民和剂局方》)和越鞠丸(《丹溪心法》)加减。所有中药有:丹皮、山栀、柴胡、白芍、白术、当归、茯苓、甘草、生姜、薄荷、苍术、香附、川芎、神曲、黄芩、延胡、川楝子、绿萼梅等共十八味药材。方中前十味中药为丹栀逍遥散原方,和逍遥散一样,该方也出自中医古籍《太平惠民和剂局方》。丹栀逍遥散的方药组成,就是在逍遥散原方的基础上加入了丹皮、山栀二药,所以又有加味逍遥散之称。虽然本方与逍遥散仅有二药之差,但加入丹皮、山栀后由于增强了清热功能使其在功效与主治作用方面均有了较大的改变。其主治范围除原有肝郁气滞引致的诸症外,还扩展到:热病心烦、肝火目赤、肝阳头痛、口舌生疮、湿热黄疸及血痢尿血等由肝火和郁热引致的症候。因而对于肝郁化火型的经前期综合征应有较好的治疗作用。
其实逍遥散中的柴胡、白芍、薄荷诸药也有一定的清热作用,对于肝郁气滞型的患者,如患病时间较久,由于肝郁日久,也会渐渐出现一些热象,因而逍遥散原方也能有效地抑制病患向生热和化火的方向发展。但是,当患者已经出现明显的生热化火的症状时,即已转化为肝郁化火型的经前期综合征时,则逍遥散原方已不足以平其火热之症,因此笔者在治疗本型患者时多改用丹栀逍遥散方。方中加入了丹皮可清血中的伏火,又加入了山栀可清肝火、除肝热、降肝阳,并可引火下行,将火热之邪经由二便排出体外。

丹皮一药除清热外兼具养阴和凉血的功效,历来医家认为丹皮既可降虚火又可清实热,有利于治病求本和标本兼治。山栀一药则是典型的清热下火之剂,在本方中的地位举足轻重。

该药最早收载于著名中药学古籍《本经》,在《本草经集注》、《本草别录》、《药性论》、《唐本草》、《本草原始》等名著中均有收录。山栀,又名山栀子、栀子、枝子等,在中医临床十分常用。该药的原植物也称为山栀,属于茜草科植物,盛产于江苏、浙江、山东、广东、福建和台湾等地,可生长在温暖的低山疏林、荒坡、沟旁、路边等,其花呈白色(见图一),极香。药用部分为山栀的干燥果实,其椭圆形或长椭圆形的外表上可看到有5~8条纵纹,呈红黄色或深红色,内有多数种子,粘结成团,故又称其为山栀子(见图二)。山栀在临床的应用十分广泛,除清热泻火外,还具有凉血、除烦、通淋等功效。较新的实验研究还发现,山栀有直接的杀菌作用、镇静、降压作用、利胆作用和松解肠道平滑肌的作用等。

预告:第407期  经前期综合征的中医药治疗(之五)

杨之楠专栏文章:经前期综合征的中医药治疗_图1-2

杨之楠专栏文章:经前期综合征的中医药治疗_图1-3





高兴

难过

感动

无聊

愤怒

搞笑

路过
»
发表对《杨之楠专栏文章:经前期综合征的中医药治疗》的评论

(发表评论请遵守道德与有关法律,请勿发表告状信、上访信、广告等无关内容)

目前还没有评论 【我要发表评论


图片新闻[更多...]


娱乐图片[更多..]


关于我们| 节目信息| 反馈意见 | 联系我们| 招聘信息| 返回手机版| 清除痕迹

©2020  美国中文网 Sinovision,Inc.  All Rights Reserved. TOP

回顶部