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经前期综合征的中医药治疗(之七)

时间: 2014-3-26 15:36| 查看:1657|评论: 0  发表评论 分享到微信

摘要: 妇产科常见疾病 中医研究进展(81) 从血府逐瘀汤的上述较新的研究成果来看,该方主治的诸多病症中,有许多症状与肝郁血瘀型的经前期综合征的相关症状十分相似,因而该方的加入对于缓解这些症状十分重要。例如,上述研究证实,该方可治多种精神神经方面的疾患 ...
妇产科常见疾病  中医研究进展(81)

    从血府逐瘀汤的上述较新的研究成果来看,该方主治的诸多病症中,有许多症状与肝郁血瘀型的经前期综合征的相关症状十分相似,因而该方的加入对于缓解这些症状十分重要。例如,上述研究证实,该方可治多种精神神经方面的疾患,其中头痛,偏头痛,以及与神经衰弱相关的诸多症状,都可发生于肝郁血瘀型的经前期综合征。又如,该方可治多种较严重的心血管疾病,主要是取其活血化瘀的强大功效,而本型患者的经前期综合征的症状也是由肝郁血瘀造成,但其血瘀的程度远低于这些严重的心血管疾病,因此用血府逐瘀汤来治疗本型患者可谓驾轻就熟。再如,该方对消化系统疾病的诸多治疗作用,对于本型经前期综合征出现的脘腹疼痛,消化不良,嗳气吞酸等食郁的症状也会产生直接的疗效。


    血府逐瘀汤原方由当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草等共十一味中药组成,全方系由桃红四物汤化裁而来。方中当归、生地、赤芍、川芎即为著名中医古方四物汤,是一张历代最常用的补血活血和活血化瘀的基础方。加入桃仁、红花后成为桃红四物汤,使其活血化瘀的功能大大加强。王清仁在桃红四物汤的基础上加入柴胡、枳壳以疏肝理气,缓解肝郁,对因肝郁引致的血瘀之症特别有效;牛膝破瘀通经,有利于引瘀血下行,以便当月经来临时随经血排出,使瘀有出路,因而牛膝的加入使本方对于经前期综合征出现的瘀阻不通特别适合;桔梗宣开肺气,引药上行,后世医家认为桔梗的加入具有“提壶揭盖”之妙,有利于瘀血的排出,对本型患者出现的气机阻塞于上,瘀血滞留于下的症状有明显的帮助;甘草缓急,并可调和诸药,方中甘草与赤芍同用,又有芍药甘草汤之意,是临床常用的缓解疼痛的专方,当患者伴有明显的胸胁、脘腹刺痛难解时,临床常可加重方中甘草和芍药的用量,以迅速缓解期疼痛。

    从王清任的医著来看,本方创制之初只是一张以专治瘀血内阻胸部为主的方剂,王清任将胸部,即隔膜的低处,称为“血府”,认为此处“且如池,满腔存血”。并根据“血府”可以产生“血瘀”的理论,创立此方。但后世医家发现血府逐瘀汤方不仅可治气机失畅而导致的胸痛胸闷之症,而且对其他各部位的多种因气郁血瘀引致的病痛,均有一定的疗效,尤对气郁血瘀引致的多种妇科疾病疗效更为显著,因而在妇科临床的应用也更为广泛。由于本方不仅可行血分之瘀滞,又可除气分之郁结,且在临床应用中发现本方具有“活血而不耗血”、“祛瘀又能生新”的特点,不仅将瘀血逐去,气机通畅,使诸症悉除,同时又不会产生因活血、耗血太过而损伤人体正气的副作用。

    值得一提的是,血府逐瘀汤中加入了桔梗一药,是王清任用药的独特之处。此前,桔梗的应用虽也十分广泛,但大多用于咳嗽,多痰等肺气不宣的病症,但在治疗气郁血瘀的方剂中加入桔梗实为王氏首倡,笔者认为桔梗的加入对血府逐瘀汤疗效的提升,以及日后应用范围的不断扩大,具有十分重要的意义。
桔梗,是一味古老的中药材(见图一),始载于东汉时期由众多医家集结整理而成的中国现存最早的药物学专著《神农本草经》。作为中药材的桔梗,是将多年生草本同名植物桔梗(见图二)的根,刮去外皮后干燥而成,以白色者较为珍贵。从历代文献记载来看,桔梗的主要功效包括:宣通肺气、祛痰止咳、利咽散结、宽胸排脓等。较新的药理学研究也证实,桔梗具有明显的镇咳、祛痰、抗炎、抗溃疡、抗过敏、降血压、降血糖、扩张血管、解热、镇痛、镇静、抗胆碱、促进胆酸分泌等广泛的作用。因而,桔梗在现代中医临床的应用已越来越广泛。但王清任在其血府逐瘀汤中加

    除逍遥散与血府逐瘀汤合用外,笔者在治疗肝郁血瘀型经前期综合征的常用处方中,还加入了生蒲黄和五灵脂。这二味中药实为中医名方失笑散的原方,素以擅治瘀血疼痛著称。加入二药后,可使全方活血化瘀的作用进一步得到加强。同时,较新的药理学研究证实,生蒲黄一药具有既可活血,又可止血的双向调整作用。此处加入生蒲黄后,可确保全方活血化瘀的同时,不致出血太过。

预告:第410期  经前期综合征的中医药治疗(之八)

图一:中药材桔梗

 

经前期综合征的中医药治疗(之七)_图1-2

图二:桔梗的原植物

经前期综合征的中医药治疗(之七)_图1-3



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