心脏搭桥6年又放支架 克林顿给我们的健康警示

　　2010年2月11日，64岁的美国前总统克林顿因心脏不适住进医院，并于当日做了心脏介入手术：医生在克林顿的冠状动脉放了两个支架，保证了动脉血管的通畅，以治疗心脏缺血导致的心肌梗死。

　　克林顿的心脏有问题并不是新闻，早在2004年，他就因心肌梗死做了心脏搭桥手术。让人没想到的是，时隔6年，克林顿的心脏再次罢工。其实，6年前克林顿接受搭桥手术时，就有医生大胆预言，克林顿的冠状动脉还将面临狭窄并再次接受治疗的风险。美国医生之所以做出如此大胆的预言，一方面缘于科学，另一方面缘于很多冠心病危险因素都能在克林顿身上找到。

　　做完心脏搭桥又放支架的克林顿，给我们带来了什么样的健康警示呢？《大河健康报》记者采访了河南省胸科医院心血管六病区主任医师闫继峰博士和心血管外科四病区梁志强主任医师。

　　★克林顿的生活方式容易与冠心病结缘

　　两位专家称，引起冠心病及心肌梗死的原因很多，克林顿的“心病”与很多因素有关系，包括高血脂、高血压，还包括诸多不健康的生活方式，它们相互作用，导致了克林顿不得不做心脏手术。

　　★喜欢吃超厚牛排，克林顿过了嘴瘾得了“心病”

　　克林顿承认自己是“天吃星”，在饮食方面一直不太注意。他的饮食习惯非常糟糕，与事业形成鲜明对比，一向酷爱高热量的食物，对“快餐”有狂热的欲望。早在2004年接受心脏搭桥手术前，在谈到自己的心脏问题时，克林顿就说：“一部分原因是遗传，或许还因为我在那些年里太不在乎吃什么。”

　　克林顿的不健康饮食习惯曾给美国人留下深刻印象。1992年，在一次社会活动中，他与媒体记者一块儿到麦当劳，他点了汉堡、薯条、牛排，而且吃牛排必须要超厚的，像成人的拳头那么大。有记者曾这样描述克林顿吃东西：他吃东西的速度很惊人，两口就吃掉一个苹果。

　 　偶尔吃一顿“快餐”，对健康的影响并不大，但像克林顿那样钟情“快餐”，对健康肯定是有害的。“快餐”具有三高(高热量、高蛋白、高脂肪)和三低(低矿 物质、低维生素和低纤维)的特点。美国的一份研究报告指出，绝大部分“快餐”四成以上的热量来自脂肪，长期吃容易使人患肥胖症，事实证明，克林顿的体重是 超标的。

　　由于快餐中盐含量过高，又缺乏必要的维生素和矿物质，经常吃这类食品很容易导致冠心病、高血压。快餐中的油含量很高，对动脉血管内壁损害更大，其损害程度超过饱和脂肪酸。过多地进食高热量的“快餐”，可引起胆固醇升高、心血管狭窄，导致心脏病发作。

　　克林顿也说，要是早点告别高热量、高脂肪的垃圾食品，情况不会这么糟。虽然在医生的建议下努力运动，体重稍有减轻，但是他的血脂一直超标。

　　如果您有喜欢吃快餐，特别是汉堡、牛排、薯条的习惯，就想尽一切办法克制吧，偶尔吃一次无所谓，但别像克林顿那样钟情，否则也会像他那样过了嘴瘾得了“心病”。

　　★脾气躁、易发怒克林顿的性格伤害了他

　　在公众面前，克林顿总是面带灿烂笑容，但是，克林顿的前高级助理、好朋友迪克·莫里斯却曝出内幕：看似外表随和的克林顿，其实脾气异常暴躁，有时竟达到失控的地步。

　　迪克·莫里斯就曾当过克林顿的“出气筒”，克林顿因为某件事情向他大发雷霆，情绪完全失控。克林顿一把揪住他的衣领将他掀翻在地，然后一只膝盖死死地顶在他的身上。在克林顿身边工作的人用喜怒无常来评价克林顿的性格，甚至有些工作人员认为克林顿得了精神疾病。

　 　人发脾气时，交感神经处于兴奋状态，心跳速度加快，心脏对氧气的需求量增加。如果发脾气的人是冠心病患者，平时没有症状，此时就会因为缺氧而出现头晕、 心慌，甚至引发心肌梗死。另外，人在激动时，冠状动脉内壁的压力增高，较高的压力对血管内壁造成损伤，血管内壁一旦破溃，就会使冠状动脉的管腔变窄或完全 堵塞。

　　据说2004年，克林顿第一次心脏病发作的诱因，就是他和希拉里大吵一架，之后克林顿就心脏病发作、住院、手术。显然，恶劣情绪与心脏病发作有明显的“因果关系”。

　　★工作狂人莫拿健康当本钱

　　用工作狂人形容克林顿并不过分，即使离开美国总统的位置，他依然闲不下来。离任后的他旋风般地四处演讲、成立克林顿基金、协助妻子希拉里竞选总统，直到担任联合国海地特使参与海地地震救灾，无论病前还是手术后，他几乎没有一天消停过。

　 　2004年，搭桥手术后的克林顿第三天就出院了，依然熬夜工作，生活如同30岁时一样忙碌。在他为妻子助选美国总统时，有人形容他就像一台没有开关的机 器，几乎一天24小时都是“开着”的。2010年2月11日心脏病再次发作时，医生就怀疑他的心脏病与他参与海地救灾过于劳累有关。然而，在做完支架手术 后的第二天，他就办理了出院手续，并开始计划赴海地继续他的救灾工作。在我国，搭桥手术后至少要住院10天，放支架手术后至少也要住院5天。现实生活中， 克林顿式的工作狂并不少见。这里套用钟南山院士的一句话劝劝工作狂们：轻伤要下火线，莫拿健康当本钱。

　　★手术治疗冠心病不是一劳永逸

　　6年内做了两次心脏手术，先是搭桥，后是放支架。克林顿的遭遇告诉人们，心脏手术不是一劳永逸的，这对于认为“只要做了心脏手术，心脏就相当于上了保险”的人们来说无疑是当头棒喝。

　 　很多病人放完心脏支架后，多年的症状一下子没有了，就以为冠心病全好了，其实不然，如果不良的生活方式不改变，冠心病的危险因素还存在，搭桥、支架术后 还有可能出现狭窄，出现胸闷、胸痛等症状。如果症状比较重，还要进行手术，甚至有些患者会因为心肌梗死急性发作丢掉性命。

　 　梁志强和闫继峰两位专家说，搭桥和放支架后，有些人放弃口服药物治疗，这样是很危险的。搭桥后，医生会建议患者长期甚至终身服用抗血小板凝集的阿司匹 林，一天服用一次，一次100mg，同时服用他汀类降脂药。对于支架治疗后，除了服用阿司匹林和降脂药外，还要加服另一种抗血小板凝集的药物波立维，波立 维至少要与阿司匹林一起服用1年以上，有条件者可延长到2年，而阿司匹林和他汀类药，最好终身服用。

　　患者痊愈出院后，一定要按照医生规定的时间(3个月或半年)，按时到医院进行复查。病人出院后，要养成写日记的好习惯，将自己每日的病情变化记录下来，有助于医生了解术后恢复状况。如果术后病人出现了胸口疼痛或胸闷气短等不良症状，应及时和医生取得联系。

　　★手术或口服药只治标改变不良生活方式才治本

　　我国著名心血管病专家、河南省心血管流行病学研究中心主任胡大一教授经常说，手术、口服药物等花钱的治疗方式只治标，不花钱的方法才治本。胡大一教授所说的不花钱的方法，就是改变不良的生活方式，而这一极为重要的健康法则，却被人们遗忘在角落里。

　　什么才是正确的生活方式？胡大一教授总结了三句话：吃饭控制八成饱，动腿要勤把步跑，睡眠充足熬夜少。

　 　先说吃饭控制八成饱，“饱”的概念本身有一定的弹性，所谓的“八分饱”不好量化，贵在大脑中有“控制”和“八成饱”的弦儿，不能学克林顿那样胡吃海喝。 对于冠心病多发的老年群体来说，尤其是晚餐，不要吃太饱是很必要的，因为晚上吃得过多，运动又少，血液过多地集中在消化系统，心脏更容易缺血。

　 　再说动腿要勤把步跑。关于运动，胡大一教授最有发言权，他身上戴着一个计步器，每天走不够1万步不上床睡觉。1万步相当于6公里的距离，当然，并不是说 每个人都要走够1万步，走8000步也行，但最好一次走完，如果不行，分2~3次也可以。快走和慢跑都可以，不宜过度追求快，运动的目的在于使心跳速度略 快于人静止时，以达到锻炼心脏的目的。

　　运动需要遵循“贵在坚 持”这一原则，坚持一两个月，不会起到明显效果。需要提醒的是，老年患者应多选择在傍晚时间散步，因为高血压患者常有晨间血压波动，早晨4~6时是高危时 段。除此之外，对于心脏病患者来说，凌晨到上午10时也是高危时段，应尽量避免过于剧烈的运动。

　　最后说说睡眠充足熬夜少。高血压是引起冠心病的常见原因，对于高血压患者来说很忌讳熬夜。睡眠不好会直接影响血压的控制，造成血压波动不稳，不稳的血压又会对冠状动脉的内壁造成冲击，导致血管内壁受损，出现冠状动脉斑块，造成狭窄。

　 　人的生物钟是这样的，血压呈现白天高、夜间低的“勺形”规律，如果晚上睡眠不好，交感神经处于兴奋状态，血压就会上升，一旦“勺形”规律被打破，血压该 低的时候没有低，冠状动脉内壁长时间处于高压状态就会受到损伤。所以，克林顿式的熬夜是心脏的大敌，晚上9时半上床，10时进入梦乡对身体最好。