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2012年上海市城市居民医疗保险待遇
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参保人员年龄 |
0-18岁 |
19-59岁 |
60-69岁 |
70岁以上 | |
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个人缴费金额（元） |
80 |
620 |
460 |
310 | |
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门急诊 待遇 |
起付线（元／年） |
300 |
1000 |
300 |
300 |
|
一级医院报销比例 |
65% |
65% |
65% |
65% | |
|
二级医院报销比例 |
55% |
55% |
55% |
55% | |
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三级医院报销比例 |
50% |
50% |
50% |
50% | |
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参保人员年龄 |
0-18岁 |
19-59岁 |
60-69岁 |
70岁以上 | ||
|
住院待遇 |
医院级别 |
起付标准（元／次） |
医疗保险报销比例 | |||
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一级医院 |
50 |
75% |
75% |
85% |
85% | |
|
二级医院 |
100 |
65% |
65% |
75% |
75% | |
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三级医院 |
300 |
55% |
55% |
65% |
65% | |
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发表评论 评论 (2 个评论)
- 回复 wjsdxtd
- 我的孩子今年三岁，自从进入托儿所后，就经常感冒，两次肺炎。孩子参加上海市居民医疗保险，其待遇为：在一个医疗保险年度，你首先得自掏腰包300元，超过300元的部分，一级医院可报销65%，二级医院报销55%，三级医院报销50%。上海的儿科医院都是三级的，所以我们只能报销50%，加上自费药，一个月的医疗费用经常达到1000元。肺炎需要住院，孩子住了10天，总费用3600元，上海居民医疗保险支付1900元，红十字会住院保险基金支付1000元，自己承担700元。
之所以住院比较“便宜”，是因为住院待遇和门急诊待遇不一样。首先，每次住院设自负段，一级医院50元，两级医院100元，三级医院300元，超过自负段的费用报销比例为：一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%。红十字会住院基金另设相同的自负段，居民医疗保险未能报销的部分，由红十字会全部报销（不包括自费项目）。
