近日，与国内一友聊过敏性疾病诊治，其述说曾用柴胡桂枝汤治一例，病延十余年的过敏性鼻炎案。

     患者自诉，凡感冒就打喷嚏、流鼻涕。不感冒，睡觉时，常一鼻孔通一鼻孔塞，左右不固定。一感冒就十天半个月不见好，甚至有时会长达两三个月。又因感冒，来我朋友诊所就诊。

      一诊， 症见：持续低热、口苦、咽干、头项强痛、打喷嚏、流鼻涕、胸肋满、表虚恶寒、恶心不欲饮食、舌尖红、苔白腻、咳喘抬肩不气短、脉弦。

       方：柴胡12克、黄芩6克、清半夏6克、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、五味子6克、杏仁6克 三剂。

        二诊， 症见：自觉尚有头晕、胸肋有隐痛，二便调、无它苦，脉弦。

        方：柴胡24克、黄芩9克、党参9克、半夏6克、炙甘草6克、生姜5片、大枣4枚 五剂。

        二诊后，不再见患者上门。一年后，有次应酬偶遇，患者认出友人，并热情地向在桌人介绍自己十余年的鼻炎，一星期而愈，大叹友医术高明。

       此例，第一方就是柴胡桂枝汤加减，第二方是小柴胡汤原方。

       象柴胡桂枝汤经常也运用在一些过敏性皮炎、牛皮癣、花粉过敏、风疹上，从古今医案来看，都有良好的效果。 但并非是过敏症就可以用柴胡桂枝汤。有时麻黄汤、麻杏石甘汤甚至是桂枝汤，也有治愈过敏症的。而这些成功的案例，主要的原因其实就是一条：“观其脉症，知犯何逆，随证治之。”

         柴胡桂枝汤，具有柴胡证和桂枝证两证合证。柴胡八大证：口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦，但见一证，不必悉俱。而桂枝证，要有表虚自汗或易汗。

       往往是病情迁延不愈之人，多有柴胡证，并且柴胡剂也并非是只能用于少阳病。三阳合病、太阳少阳合病、少阳阳明合病也经常用到柴胡剂，在柴胡剂的使用上不能拘泥后世温派的偏颇之说。在对于过敏性疾病方面，柴胡剂中也并非只能用柴胡桂枝汤，用大柴胡汤解决过敏性哮喘的验案也很多。