美国中文网报道 周三，川普政府开放了在线工具，允许民众提前预览他们可通过《可负担健保法》（ACA，又称“奥巴马健保”）市场购买的明年的保险计划。此前，一项严峻的独立分析揭示了双重危机：保险计划的基础费率正以十多年来最快的速度飙升，而一项关键的联邦补贴也正濒临到期。

健康研究机构KFF的最新分析显示，保险公司已大幅提高了明年的保费，整体平均上涨26%，这是十多年来最大的年度增幅。在联邦政府直接管理的30个州，平均费率上涨了约30%；而在自行运营市场的州，平均涨幅也达到了17%。

此前，对于超过2000万ACA参保者中的大多数人来说，这些基础费率的上涨并未立即转化为个人账单的飙升。这是因为他们享有基于收入的联邦税收抵免，这种补贴能够吸收大部分增长的成本，从而起到缓冲作用。财政援助自2014年市场开放以来便已存在，并于2021年由国会立法进一步加码。但除非国会采取行动，这项增强版的援助计划将于明年正式到期。

KFF在最新报告中警告，随着补贴的消失，明年消费者“实际支付”的金额也将大幅增加。

迫在眉睫的“补贴悬崖”问题，已成为当前持续近一个月的政府停摆谈判中的核心症结。民主党人坚持要求，必须将延长补贴作为批准政府拨款法案的前提条件。而共和党领导层则拒绝讨论此事，除非政府首先重新开放。

保险公司提高费率，部分原因在于医疗成本的普遍上涨。但另一个重要因素是，他们担心补贴一旦到期，许多年轻、健康的客户将因无法负担高昂保费而退保，导致保险池中只剩下年纪更大、病情更重的客户，从而推高整体赔付风险。

对于普通美国人而言，政策僵局已经造成了财务冲击。《纽约时报》报道称，61岁的退休大学行政人员莫纳汉（Sue Monahan）此前享受联邦补贴，2024年每月的自己支付的保费是439美元。但当她查询明年的计划时，她震惊地发现，同一计划的月费将飙升至1059美元，且年度免赔额高达7100美元。

随着11月1日（周六）开放注册期的临近，情况变得愈发紧急。保险公司和政策分析人士担心，即使国会最终在最后一刻延长了补贴，许多消费者在“橱窗购物期”看到高昂的标价后，可能会被吓退，从而决定彻底放弃购买保险。

保险业高管建议，消费者仍应在开放注册期内先行注册，因为如果国会后续延长补贴导致保费下降，他们仍有机会在12月中旬注册期结束前更换计划。

补贴到期将对不同收入群体造成不同程度的冲击。对于年收入略高于补贴资格线，例如单身人士年收入超过6.4万美元的群体来说，他们将首当其冲，每月保费可能从数百美元激增至上千美元。而对于占参保人数近一半、收入接近贫困线的群体，他们目前无需支付保费，届时每月将面临25至85美元的新增开支，这对其财务状况可能构成巨大压力。

蓝十字蓝盾协会发言人梅里特（David Merritt）总结道：“对价格最敏感的恰恰是那些更年轻、更健康的消费者。他们的退出将使年纪更大、病情更重的消费者留在市场中，这无疑会使保险的成本和模式变得更加复杂。”

编辑：陈晓默