美国中文网报道 无党派研究机构凯泽家庭基金会（KFF）周四发布的最新调查显示，随着联邦增强型补贴在今年年初失效，去年持有《可负担健保法》（ACA，俗称“奥巴马健保”）保险计划的人群中，已有近十分之一（9%）被迫放弃了医疗保险。

这项针对1117名2025年ACA参保者的调查，提供了迄今为止关于“补贴断崖”后续影响最全面的数据。调查结果表明，保费的急剧上涨不仅直接导致了保险覆盖流失，还在通胀高企的背景下，迫使数百万美国人在医疗与基本生活开支之间做出艰难抉择。

KFF的调查发现，高昂的成本是受访者放弃保险的首要原因。对于那些决定继续留在ACA计划中的参保者而言（占总数的69%），大多数人也面临着自付费用的显著增加。17%的现有参保者表示，不确定自己能否负担得起全年激增的新保费，这暗示未来几个月可能会有更大规模的退保潮。

数据显示，超过半数的受访者坦言，为了支付医疗保健费用，他们不得不削减在食品、衣物或基本家庭用品上的开支。

此次补贴断崖也引发了保险市场的“逆向选择”危机。调查揭示，相比于年长者，年轻且身体健康的参保者退出ACA计划的比例要高得多。这导致剩余的参保群体中聚集了更多体弱多病、医疗开支较高的投保人。

这种动态变化已引发了保险市场的连锁反应。各大保险公司已开始寻求在2026年度大幅上调保费费率，行业巨头CVS Health旗下的安泰保险（Aetna）更是直接宣布将彻底退出ACA市场。

联邦官方数据印证了这一退保趋势。据联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）统计，在刚刚结束的ACA开放注册期内，共有2300万人注册了2026年度计划，较上一年同期的2420万人明显下降。

KFF高级副总裁考克斯（Cynthia Cox）表示，目前的保险覆盖流失规模与此前预期基本相符，但她警告未来可能会有更多人放弃保险。

ACA补贴问题曾引发了激烈的党派博弈，并直接导致了去年美国历史上持续时间最长的政府停摆危机，预计这一议题将在今年中期选举中持续发酵。民主党人猛烈抨击共和党人拒绝延长增强型补贴，导致了当前的医疗成本飙升；而共和党人则借机反击，坚称ACA法案本身存在结构性缺陷，亟需推倒重来。

编辑：陈晓默